Основные факторы риска — общий взгляд
ХОБЛ — многофакторное заболевание. У большинства больных причина — сочетание нескольких факторов, накопившихся за годы. Доминирующий фактор — курение, но есть также экологические, профессиональные и генетические факторы, влияющие на риск.
Важно знать: не каждый курильщик заболеет ХОБЛ, и не каждый больной ХОБЛ курил. Понимание факторов риска помогает раннему выявлению тех, кому стоит пройти обследование — даже если явные симптомы ещё не появились.
«Каждый, кто курил 10 лет и более или подвергался воздействию пыли/паров на работе длительное время, должен проходить спирометрию хотя бы раз в два года после 40 лет.»
— д-р, ведущий пульмонолог
Курение — ведущий фактор
Курение — ведущий фактор ХОБЛ в западном мире. Около 80-90% больных ХОБЛ — курильщики или бывшие курильщики. Чем дольше период курения и больше количество сигарет, тем выше риск развития болезни.
Пассивное курение (воздействие чужого дыма) также является значимым фактором риска. Исследования показали, что дети, выросшие в домах с курящими родителями, имеют повышенный риск хронических заболеваний лёгких во взрослом возрасте. Кроме того, электронные сигареты (вейпинг) ещё изучаются, но есть тревожные признаки долгосрочного вреда лёгким.
Экологические и профессиональные факторы риска
Даже те, кто никогда не курил, могут заболеть ХОБЛ из-за длительного воздействия загрязнения воздуха, пыли и дыма на работе или дома. В развивающихся странах значимый источник — приготовление пищи и отопление на открытом огне внутри дома — воздействие, особенно влияющее на женщин.
Генетические факторы — семейная наследственность
У небольшой группы больных ХОБЛ развивается главным образом из-за генетического фактора — дефицита альфа-1 антитрипсина. Это белок, защищающий лёгкие от повреждения — при его дефиците лёгкие повреждаются быстрее, даже без курения.
Если есть члены семьи, которым диагностировали ХОБЛ в относительно молодом возрасте (до 50), или есть семейная история заболеваний лёгких, стоит проконсультироваться с врачом о простом генетическом тесте на дефицит альфа-1.
Возраст и пол — какая связь?
Большинство больных ХОБЛ диагностируются после 40 лет, а прогрессирование болезни ускоряется после 65. Причина — накопление повреждений за годы вместе с естественным снижением функции лёгких в пожилом возрасте.
Раньше большинство больных ХОБЛ были мужчинами — сегодня, с ростом доли курения среди женщин и экологического воздействия, соотношение выравнивается. Женщины даже склонны страдать от болезни в более раннем возрасте, и есть исследования, показывающие, что они могут быть более чувствительны к вреду сигаретного дыма.
Что делать, если я в группе риска?
Если вы узнаёте себя в одном из описанных факторов — курильщик, бывший курильщик, подвержены загрязнённому воздуху, или у вас семейная история — первый шаг это осознание. После 40 лет стоит пройти базовую спирометрию, чтобы знать свой исходный уровень, и повторять её раз в год-два.
Кроме того — отказ от курения это самый важный шаг для здоровья лёгких, даже если вам уже поставили диагноз. Каждый день без сигареты — реальный выигрыш. В ассоциации Линшом мы предлагаем сопровождение, профессиональную информацию и группы поддержки для отказа от курения.