Что такое ХОБЛ на самом деле?
ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких) — это не одна болезнь, а семейство заболеваний лёгких, затрудняющих выход воздуха из лёгких. Говоря о ХОБЛ, обычно имеют в виду одно из двух состояний (или их сочетание):
Почему это появилось у меня? (и место, чтобы отпустить чувство вины)
Главный фактор болезни — длительное воздействие сигаретного дыма, активное или пассивное. Тем не менее важно знать, что до четверти больных никогда не курили. Болезнь может развиться также из-за работы годами в среде химических веществ или пыли, сильного воздействия загрязнения воздуха, или даже из-за генетического дефицита определённого белка, защищающего лёгкие (состояние, называемое дефицитом альфа-1).
Многие пациенты носят тяжёлые чувства вины и стыда, особенно если они курят или курили раньше. Эти чувства могут вызывать депрессию и мешать получению лечения. Наша цель сейчас — не искать «виновных» в прошлом, а сосредоточиться на том, что можно сделать сегодня для улучшения вашего состояния. Отпустите чувство вины.
Признаки тревоги: когда обращаться к врачу?
Чаще всего болезнь развивается очень медленно. Люди склонны отмахиваться от первых признаков фразами вроде «это просто возраст» или «я просто не в форме».
Как диагностируют и какие стадии?
Чтобы знать наверняка, врач направит вас на спирометрию (тест функции дыхания). Это простой, безболезненный и быстрый тест, в котором вас попросят сильно выдохнуть в трубку. Тест измеряет объём лёгких и скорость, с которой вы выдыхаете воздух.
По результатам теста и вашим симптомам врач определит стадию болезни:
- Стадии 1 и 2 (лёгкая и умеренная болезнь): небольшое нарушение потока воздуха, немного кашля, и одышка в основном при нагрузке. Это лучшее время для начала лечения, замедляющего болезнь.
- Стадии 3 и 4 (тяжёлая и крайне тяжёлая болезнь): одышка ощущается даже при простых действиях, и больше случаев «обострений», требующих медицинского лечения и иногда госпитализации.
Наш набор инструментов: варианты лечения
Хотя ХОБЛ — хроническое заболевание, которое не исчезает, есть множество способов жить с ним в мире и облегчить симптомы. Вот основные методы лечения:
- Отказ от курения: это лучшее лекарство. Даже если вам уже поставили диагноз, прекращение курения резко замедляет ухудшение лёгких.
- Ингаляторы: главная линия защиты. Есть ингаляторы-«бронхолитики», помогающие расслабить мышцы вокруг дыхательных путей и открыть их. Есть также ингаляторы со стероидами, задача которых — уменьшить воспаление и отёк. Обычно их комбинируют по необходимости.
- Лёгочная реабилитация: замечательная программа, которую предлагают больничные кассы. Команда специалистов, физиотерапевтов и диетологов научит вас дыхательным упражнениям, поможет укрепить мышцы и научит, как правильно жить с болезнью и экономить энергию.
- Продвинутое лечение (кислород и операции): на поздних стадиях, когда лёгким трудно вводить достаточно кислорода в кровь, используют домашние или портативные кислородные концентраторы, значительно улучшающие качество жизни и часто продлевающие её. В крайних случаях есть хирургические варианты.
Управление повседневностью: оставаться в контроле
Правильное управление болезнью дома — ключ к хорошей жизни. Вот несколько железных принципов, которые стоит принять:
- Планирование энергии: трудно собираться по утрам? Подготовьте одежду накануне вечером. Выполняйте действия сидя (например, бритьё или складывание белья) и не пытайтесь успеть всё сразу. Берегите энергию для того, что действительно важно вам.
- Адаптированное питание: тяжёлая еда может затруднять дыхание. Предпочитайте маленькие и частые приёмы пищи. Ешьте пищу, богатую клетчаткой, и держите нормальный вес — не избыточный (отягощает лёгкие) и не недостаточный (ослабляет тело).
- Профилактика инфекций: поскольку лёгкие чувствительны, даже лёгкий грипп может осложниться до «обострения» (внезапное ухудшение симптомов). Очень важно ежегодно делать прививки от гриппа и пневмонии, мыть руки и избегать близости к больным.
- Хороший сон: трудно спать, когда трудно дышать. Попробуйте спать с чуть приподнятой головой (с помощью подушек), избегайте кофеина вечером, и если врач рекомендовал прибор дыхательной поддержки на ночь (например, CPAP или BiPAP) — обязательно используйте его.